jueves, 25 de diciembre de 2014

Saxenda: Nuevo Fármaco autorizado por la FDA contra la obesidad



La Food and Drug Administration de Estados Unidos aprobó Saxenda (liraglutida inyectable [origen ADNr]) como una opción de tratamiento para el control de peso crónica en combinación con una dieta reducida en calorías y actividad física.
El medicamento está aprobado para su uso en adultos con un índice de masa corporal (IMC) de 30 o mayor (obesidad) o adultos con un IMC de 27 o mayor (sobrepeso) que tienen al menos una condición relacionada con el peso, como hipertensión, tipo 2 diabetes, o colesterol elevado (dislipemia)
Saxenda es un péptido-1 (GLP-1) agonista del receptor de tipo glucagón y no debe utilizarse en combinación con cualquier otro fármaco que pertenece a esta clase, incluyendo Victoza, un tratamiento para la diabetes tipo 2. Saxenda y Victoza contienen el mismo principio activo (liraglutida) a diferentes dosis (3 mg y 1,8 mg, respectivamente). Sin embargo, Saxenda no está indicado para el tratamiento de la diabetes tipo 2, ya que no se ha establecido la seguridad y eficacia de Saxenda para el tratamiento de la diabetes.
La seguridad y eficacia de Saxenda fueron evaluadas en tres ensayos clínicos que incluyeron aproximadamente 4.800 pacientes obesos y con sobrepeso con y sin condiciones relacionadas con el peso significativas. Los resultados del ensayo clínico demostraron que los pacientes tuvieron una pérdida de peso promedio de 4,5%  en comparación con el tratamiento con un placebo en un año. En este ensayo, el 62 % de los pacientes tratados con Saxenda perdido al menos el 5 % de su peso corporal en comparación con el 34 % de los pacientes tratados con placebo. Los resultados de otro ensayo clínico que incluyó a pacientes con diabetes tipo 2 demostró que los pacientes tuvieron una pérdida de peso promedio de 3,7 % desde la línea de base en comparación con el tratamiento con placebo en un año. En este ensayo, 49 % de los pacientes tratados con Saxenda perdió al menos 5 % de su peso corporal en comparación con el 16 % de los pacientes tratados con placebo.
Los pacientes que utilizan Saxenda deben ser evaluados después de 16 semanas para determinar si el tratamiento está funcionando. Si un paciente no ha perdido por lo menos el 4 por ciento del peso corporal inicial, Saxenda debe interrumpirse, ya que es poco probable que el paciente va a lograr y mantener la pérdida de peso clínicamente significativa con el tratamiento continuado.
En los ensayos clínicos, los efectos secundarios más comunes observados en los pacientes tratados con Saxenda fueron náuseas, diarrea, estreñimiento, vómitos, bajadas de azúcar en sangre (hipoglucemia), y disminución del apetito.

Bibliografia: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm427913.htm

domingo, 31 de agosto de 2014

RAM: Zolpidem del riesgo de deterioro al día siguiente/Diclofenaco y aterotrombos




En la última actualización del boletín de seguridad de medicamentos editado por la prestigiosa revista Australian Prescriber menciona nuevos casos de reacciones adversas a medicamentos.

  • Zolpidem del riesgo de deterioro al día siguiente.

La relación beneficio-riesgo sigue siendo positiva para el zolpidem. Sin embargo, basado en las conclusiones de su revisión de seguridad, se recomienda que los pacientes en tratamiento con productos que contienen zolpidem debe tomar la dosis efectiva más baja. Zolpidem debe tomarse en una sola dosis justo antes de la hora de acostarse y no debe ser tomada de nuevo durante la misma noche.

La dosis diaria de zolpidem para adultos no debe exceder los 10 mg o 12,5 mg del comprimido de liberación modificada, mientras que los pacientes de edad avanzada y debilitados, que pueden ser especialmente sensibles a los efectos de zolpidem, no deben exceder de 5 mg o 6,5 mg de el comprimido de liberación modificada.

  • Diclofenaco y aterotrombos

En los últimos metanálisis se vio que los datos individuales de los participantes de los ensayos aleatorizados del Coxib y AINE se estimó, en comparación con el placebo, que el uso de diclofenaco causó unos tres eventos vasculares adicionales por cada 1000 pacientes por año . Esta información se deriva de ensayos con tratamiento a largo plazo (más de 28 días) con altas dosis de diclofenaco (150 mg / día)

Para minimizar los riesgos, la dosis diaria eficaz más baja se debe utilizar durante el menor tiempo necesario para controlar los síntomas. Los pacientes con enfermedad cardiovascular u otros factores de riesgo pueden tener un mayor riesgo.

 









Referencia:

lunes, 28 de julio de 2014

Correcta administración de fármacos en recién nacidos y niños: (Recomendaciones para padres)



Se debe ser muy cuidadoso, seguir las recomendaciones del fabricante y tener en cuenta los siguientes puntos:
  • Leer siempre la información sobre el principio activo y los excipientes que figuran en el prospecto del medicamento antes de administrarlo.Segurese de que entiende bien la cantidad de medicamento que debe administrar y cuando puede repetir la dosis.
  • Conozca cual es el principio activo del medicamento que va administras a su hijo. En algunos casos el mismo principio activo puede aliviar más de un malestar. Por ejemplo, un medicamento contra el resfriado y otro para quitar el dolor de cabeza puede contener el mismo principio activo, por lo que podría estar administrando dos veces la dosis normal.
  • Administre el medicamento correcto en la cantidad debida. Nunca use una dosis mayor que la indicada.
  • Consulte con su médico, farmacéutico o enfermera para que le indique que medicamentos pueden interactuar. Los medicamentos, las vitaminas, los suplementos y los alimentos y bebidas no siempre son compatibles entre si
  • Utilice el instrumento medidor que viene con la medicina, tal como goteros, vasitos dosificador, etc.
  • Conozca el peso de su niño





lunes, 14 de julio de 2014

¿Cómo evitar errores de medicación?



Las reacciones adversas causadas por la prescripción, dispensación o monitoreo incorrectas se pueden prevenir. Una revisión reciente ha implicado a seis medicamentos de alto riesgo o grupos de medicamentos que aumentan la probabilidad de hospitalizaciones, discapacidad, condiciones que comprometen la vida e incluso la muerte. Estos medicamentos y factores individuales del paciente, como la edad y estar  polimedicado aumenta el riesgo de reacciones adversas a los medicamentos. 
  • En una revisión sistemática, 10 fármacos cardiovasculares (incluyendo la warfarina y digoxina) y analgésicos (AINE, opioides y aspirina) representaron el 42,4% de los eventos adversos. Mientras que las tasas de eventos adversos de los medicamentos se verán afectados por sus altas tasas de prescripción, tales como aquellos para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y anticoagulantes. Un estudio observó que algunos medicamentos, especialmente los AINE, tuvieron tasas de eventos adversos que fueron significativamente mayor a la media.
  • Las personas mayores de 45 años tienen más probabilidades de experimentar eventos adversos de medicamentos. Las personas mayores están particularmente en riesgo y requieren un cuidado extra en la prescripción. Un estudio encontró un aumento de cuatro veces en la frecuencia de hospitalizaciones por eventos adversos por medicamentos para personas de más de 65.Las mujeres y los niños pequeños (0-4 años) también tienen un mayor riesgo de experimentar reacciones adversas. Hay que tener en cuenta que las personas mayores que toman más medicamentos experimentan reacciones más adversas a los medicamentos en general.

  • No hay que olvidar las características individuales de cada paciente, que pueden orientar a cerca de qué medicamentos podrían ser considerados para la prescripción o interrupción del tratamiento. Reducir o aumentar el número de medicamentos prescritos no es el objetivo de las revisiones de medicación. El objetivo es asegurarse de que el individuo está tomando los medicamentos correctos de acuerdo a su historia personal, las comorbilidades y los factores de riesgo.






Bibliografía: http://www.nps.org.au/health-professionals/health-news-evidence/2014/high-risk-medicines

jueves, 19 de junio de 2014

Revisión por parte de la EMA del ibuprofeno a altas dosis



En esta nueva entrada vamos a comentar el último comunicado emitido por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) en la que anuncia que su Comité de Farmacología ha iniciado una revisión para evaluar la seguridad cardiovascular del tratamiento con altas dosis de ibuprofeno durante largos periodos de tiempo.
Se van a evaluar los riesgos cardiovasculares en dosis altas (2.400 mg/día) durante largos periodos de tiempo, una dosis excesiva a la recomendad que suele ser dosis más bajas y periodos cortos de tiempo.
Por tanto, no hay ninguna indicación de un riesgo cardiovascular con ibuprofeno si se utiliza a las dosis recomendadas como realiza la gran mayoría de los pacientes. El ibuprofeno es uno de los medicamentos más utilizados para el dolor y la inflamación y tiene un perfil de seguridad conocido, sobre todo a las dosis habituales.
Además el comité de Farmacovigilancia estudiará también la posible interacción de ibuprofeno y ácido acetilsalicílico a bajas dosis empleados para reducir el riesgo de infartos e ictus.
         Estaremos atentos a los resultados de dicha evaluación del riesgo tanto del ibuprofeno a altas dosis con la posible interacción con ácido acetilsalicílico a dosis bajas.





 

martes, 10 de junio de 2014

Interaccion Ibuprofeno-Metamizol



La insuficiencia renal aguda es una reacción adversa producida por el ibuprofeno y se ha asociado con el tratamiento con metamizol en algunos ensayos clínicos publicados. A partir del 05 de mayo 2013 se registraron24 casos de insuficiencia renal en pacientes en tratamiento con ibuprofeno en combinación con metamizol en el Informe Mundial de la OMS de casos individuales de seguridad (ICSR) Base de datos, VigiBase ®. La sospecha de la interacción entre el metamizol y el ibuprofeno pueda causar insuficiencia renal aguda se apoya en varios casos,ademas de las propiedades farmacológicas conocidas anteriormente. Si el riesgo se incrementa de forma aditiva o sinérgica en comparación con el riesgo cuando se utilizan los fármacos por separado no se conoce en la literatura y es difícil de evaluar el uso de estos datos de informe de seguridad de forma individual. Tomando en conjunto la información reportada en los ICSRs indica una interacción relevante medicamento que debe vigilarse.

Según el último informe de la OMS, el número de informes en los que el fallo renal agudo se incluye como reacción adversa al tomar los dos medicamentos juntos con la administración de los fármacos por separado, junto con los ICSRs llevaron a la sospecha de una interacción entre los medicamentos. Sugiere que el uso concomitante de ibuprofeno y metamizol se asocia con la insuficiencia renal aguda. La interacción también es posible apoyarala por los distintos casos en los que un patrón de tiempo de salida al inicio se pudo identificar al agregar ibuprofeno o metamizol, (el paciente había tolerado ibuprofeno por separado y después de la adición de metamizol para el tratamiento, la insuficiencia renal aguda desarrollado dentro de los dos días de tratamiento combinado) . En otro caso, se  mostró una reacción opuesta , el paciente en tratamiento con metamizol toleró por separado y después de la adición de ibuprofeno, la insuficiencia renal aguda desarrolló. Teniendo en cuenta estos datos, la asociación se considera como una interacción medicamentosa válida y debe ser monitorizada.

lunes, 2 de junio de 2014

Xerostomía: causas, síntomas y recomendaciones



          La xerostomía es una situación clínica o sensación subjetiva de sequedad bucal por la disminución de saliva provocada por un mal funcionamiento de las glándulas salivales.
Las causas más frecuentes son:
  • Fármacos xerostomizantes:
    • Noradrenérgicos, Xerotoninérgicos    
    • Antihipertensivos: Hipotensores de acción central (bloqueadores alfa y betaadrenérgicos), Diuréticos, Inhibidores de la angiotensina, Antagonistas del calcio.
    • Analgésicos: Pirazolonas, Opiáceos
    • Antiparkinsonianos: Dopaminérgicos, Anticolinérgicos
    • Antipsicóticos: Fenotiacinas, Butirofenonas, Tiozantenos, Ortopramidas
    • Antidepresivos: Tricíclicos, Heterocíclicos (Inhibidores de la recaptación de serotonina)
    • Ansiolíticos: Benzodiazepinas, Zolpidem, Zopiclona
    • Antiespasmódicos: Atropina,Otilonio bromuro
    • Antihistaminicos: Anti H1 y H2
    • Otros: Omeprazol, parches transdérmicos de nicotina, Sucralfato,Ácido retinóico,Antivirales,Anticonvulsivos,Antidiarreicos,Broncodilatadores,Sedantes, Relajantes musculares

  • Enfermedades sistémicas como el Síndrome de Sjögren o diabetes
  • Radioterapia de cabeza y cuello
  • Causas psíquicas como ansiedad, depresión o estrés
  • Envejecimiento

Podemos diferenciar entre síntomas (aquellos que el propio paciente nota y expresa):
·        Lengua urente, ardor de boca
·        Dificultad para hablar, deglutir y comer
·        Saliva espesa y filamentosa
·        Trastorno alimentario
·        Disgeusia (alteración del sentido del gusto),el paciente puede llegar a notar sabor metálico con ciertos alimentos.
y signos(son característicos que el odontólogo o higienista pueden detectar en la clínica):
  • Alteraciones funcionales y morfológicas
  • Alteraciones dentales por la pérdida de la función protectora de la saliva

El tratamiento se diferencia en función de la causa que lo haya provocado
Ø      Alteraciones Reversibles: Resolver la alteración primaria. En caso de estrés, ansiedad, situaciones de deshidratación, mejor regulación de la causa y en caso de fármacos, intentar reducir la dosis
Ø      Alteraciones Irreversibles: atrofias por edad, Síndrome de Sjörgren, tumores,etc.
o       Estimulación de la secreción natural: se puede recomendar chicles o sialogogos (policarpina)
o       Sustitución de la secreción natural: saliva artificial (contiene mucinas o glucoproteinas que cubren la mucosa oral favoreciendo la protección y la lubricación de la cavidad oral)

Recomendaciones a seguir:
  • Humidificación de la boca durante todo el día
  •  Tratar las alteraciones que se producen en los dientes: Extraer las piezas dentarias y raíces en mal estado para su posterior tratamiento de reconstrucción
  •    Adecuado plan de higiene oral muy exhaustivo y exigente: Basado en la realización de una profilaxis correcta junto a aplicación tópicas de flúor y revisiones periódicas para valorar la higiene oral del paciente