Más de 116 £ millones se gastan anualmente en todos los
inhibidores de la bomba de protones (IBP) en Inglaterra . A raíz de ello, el NHS
desarrolló distintos proyectos que se centran en reduccir la prescripción de IBP por razones de costo y
seguridad. Sus principales recomendaciones son:
- Ofrecer consejos de estilo de vida para mejorar la dispepsia, por ejemplo, una alimentación saludable, reducción del peso y cese del consumo de tabaco, así como evitar las causas que desencadenan los síntomas y el uso del tratamiento sólo cuando sea necesario en la dosis eficaz más baja durante el menor tiempo.
- Revisar los tratamientos crónicos de los pacientes con el fin de encontrar posibles causantes de la dispesisa. Entre los que se incluyen los bloqueadores de los canales de calcio,nitratos, teofilinas, los bifosfonatos, corticosteroides, medicamentos o no esteroides anti-inflamatorios (AINE).
- Prescribir IBP de bajo coste preferentemente a los IBP de coste elevado, durante el menor tiempo de duración (e indicaciones claramente documentados). No hay evidencia de que cualquier IBPI es más eficaz que otro. Ofrecer antagonista del receptor H2 de la histamina (por ejemplo ranitidina) si la respuesta a los IBP es insuficiente.
- Revisar anualmente los pacientes que necesiten tratamientos a largo plazo de la dispepsia. Anímelos para tratar con la dosis efectiva más baja necesaria para controlar los síntomas, o "según sea necesario" / "en demanda "para gestionar sus propios síntomas, o interrumpir el tratamiento por completo en su caso. Asesorar a regresar a la auto-tratamiento con antiácidos y / o terapia alginato cuando sea necesario, ya sea prescrito.
- Revisar la prescripción de IBP a largo plazo para reducir el riesgo potencial de Clostridium difficile, Fracturas óseas, y en menor medida el riesgo de una mayor mortalidad en pacientes de mayor edad, nefritis intersticial aguda, neumonía adquirida en la comunidad, hipomagnesemia, la vitamina B12 ,ácido deficiencia y rebote hipersecreción.
Puede haber indicaciones en las que los beneficios del uso
de IBP a largo plazo son mayores que los riesgos (por ejemplo, Esófago de
Barrett, dilatación estenosis esofágica, y gastroprotección de AINE tratamiento).
