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domingo, 8 de mayo de 2016

Multivitamínicos en el embarazo y riesgo de aborto

El aborto espontáneo es una complicación común del embarazo a causa de una amplia gama de factores. El déficit de ingesta de vitaminas se ha asociado con un mayor riesgo de aborto involuntario, por lo tanto, la suplementación en las mujeres embarazadas con vitaminas, antes o durante el embarazo  puede ayudar a prevenir este tipo de abortos.
El objetivo de esta revisión fue determinar la efectividad y seguridad de cualquier suplemento vitamínico para reducir el riesgo de aborto involuntario espontáneo.

Suplementación con vitamina C:
No hubo diferencias en el riesgo de pérdida total fetal entre las mujeres que recibieron vitamina C con vitamina E en comparación con ningún grupo de la vitamina C o placebo. No se observaron diferencias claras en el riesgo de pérdida fetal, total o aborto involuntario entre las mujeres que recibieron cualquier otra combinación de vitamina C en comparación con ningún grupo de la vitamina C o placebo.

Suplementación con vitamina A:
No se encontraron diferencias en el riesgo de pérdida fetal totales entre las mujeres que recibieron vitamina A además de hierro y ácido fólico en comparación con ningún grupo de la vitamina A o placebo. No hubo pruebas de diferencias en el riesgo de pérdida fetal, total o aborto involuntario entre las mujeres que reciben cualquier otra combinación de la vitamina A en comparación con ningún grupo de la vitamina A o placebo.

Suplementos multivitamínicos:
No hubo evidencia de una disminución en el riesgo de muerte fetal en las mujeres que recibieron multivitamínicos con hierro y en acido fólico en comparación ácido fólico y folato.
A pesar de la pérdida fetal total fue menor en las mujeres que recibieron multivitamínicos sin ácido fólico y multivitamínicos con o sin vitamina A, estos hallazgos incluyen un ensayo  con un bajo número de mujeres participantes.

Suplementos de ácido fólico:
No hubo diferencias en el riesgo de pérdida fetal total temprana o tardía aborto involuntario, muerte fetal malformaciones congénitas o entre mujeres que recibieron suplementos con ácido fólico con o sin multivitamínicos y / o hierro en comparación con ningún grupo de ácido fólico.

Suplementación con vitaminas antioxidantes:
No hubo pruebas de diferencias de aborto involuntario temprano o tarde entre las mujeres que recibieron antioxidante en comparación con el grupo antioxidante baja.

Conclusión:

Tomar cualquier suplemento vitamínico antes del embarazo o en el embarazo temprano no impide que las mujeres que experimentan aborto involuntario. Sin embargo, la evidencia demostró que las mujeres que recibieron multivitamínicos con hierro y ácido fólico habían reducido el riesgo de muerte fetal. No hay pruebas suficientes para examinar en las combinaciones de vitaminas en los resultados de aborto espontáneo y relacionadas con el aborto espontáneo.




http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004073.pub4/full

miércoles, 30 de abril de 2014

Medicamentos en el embarazao



           En esta nueva entrada vamos a tratar el uso de medicamentos en mujeres embarazada, teniendo en cuenta la última publicación sobre este tema realizada por la NPS MedicineWise (organización sin fines de lucro financiada por el Gobierno de Australia 's Departamento de Salud y Envejecimiento).En ella se comenta como la prescripción en mujeres embarazadas debe ser un equilibrio entre la protección de la madre de los daños asociados con condiciones médicas sin tratar y proteger al bebé en desarrollo a partir de los daños asociados con la exposición a medicamentos o exposición a las consecuencias negativas de la exacerbación de enfermedades de la madre.Para agregar complejidad, el embarazo se asocia con numerosos cambios fisiológicos tales como el aumento en el volumen plasmático, el gasto cardíaco, el metabolismo del hígado, la tasa de filtración glomerular. Estos cambios conducen a cambios en las concentraciones del fármaco debido a la hemodilución y aumento de la distribución , el metabolismo y la excreción Esto puede hacer que las mujeres embarazadas sean más susceptibles a los problemas relacionados con los medicamentos .

¿Es exagerada la percepción del riesgo?

          Desde la experiencia de la talidomida en la década de 1960 ha habido una reticencia a prescribir, a la prescripción de medicamentos en el embarazo debido a los temores de los efectos indeseables.Los defectos de nacimiento teratogénicos son una causa principal de mortalidad infantil y, obviamente, un importante problema de salud pública. Alrededor del 2-4% de los bebés nacen con un defecto de nacimiento.Sin embargo, se ha estimado que sólo el 1 % de estos efectos de nacimiento son causados ​​por el uso de medicamentos durante el embarazo.
Si bien puede parecer obvio que la solución más segura es evitar que todos los medicamentos durante el embarazo, esta postura tiene el peligro de dejar a la madre y al bebé en riesgo de complicaciones de enfermedades crónicas no tratadas.Por ejemplo, el asma mal controlada se asocia con niños con bajo peso al nacer .
" El uso de los medicamentos en el embarazo óptimo significa el mantenimiento de una buena salud tanto para la madre como para el bebé . "


         Directrices terapéuticas sugieren el uso de la siguiente lista de verificación en el momento de decidir sobre la conveniencia de establecer, o seguir prescribiendo un medicamento en las mujeres  embarazadas
  • Tratamiento no farmacológico:
¿Hay un tratamiento disponibles y con posibilidades de éxito? ¿Sería ese tratamiento razonable hasta que el primer trimestre esté completado ?
  • Valoración de daños y beneficios:
Para el fármaco en consideración , ¿cuáles son los daños y beneficios para la madre y los daños al bebé de la prescripción? ¿Cuáles son los daños y beneficios (por cada uno) de no prescribir ?

  • La incidencia de anomalías congénitas espontánea :
Cuando los medicamentos son inevitables , puede ser apropiado discutir la incidencia de anomalías, los no relacionados con las drogas espontáneos. Esto es a menudo subestimado.
  • Educación , la documentación y la comunicación:
Puede ser apropiado discutir el uso y las limitaciones de la detección prenatal disponibles para detectar anormalidades.

Por último y como conclusión Australian Medicines Handbook recomienda que los medicamentos que se han utilizado durante mucho tiempo con poca evidencia de defectos congénitos asociados o resultados negativos del embarazo deben ser elegidos sobre los nuevos medicamentos con menos evidencia sobre su seguridad en mujeres embarazadas. Sin embargo, hay que en cuenta que podría ser inapropiada cambiar a una mujer embarazada un medicamento que controla su enfermedad de base, basandonos únicamente en la categoría TGA o la experiencia que se tiene en el uso de ese medicamento.










Fuente:
Published in Health News and Evidence
Date published: 14 April 2014